个人资料
34岁工头小良，手下20多人，工期催、甲方挑、工人扯，每天早六晚十，累到骨子里，烦到不想说话，自己挂了心理科，找到张学玲医生。
初诊：自认为就是劳累问题 PART 1 小良是一个人来的。个子不高，晒得黝黑，坐得笔直，像随时准备站起来走人。 张学玲静静端详了小良一会开始问他睡眠怎么样。他说大半年没睡过整觉了，躺下脑子还在转，钢筋绑没绑牢、明天甲方又要挑什么、哪个工人又偷懒，翻来覆去停不下来。好不容易迷糊过去，凌晨三四点准醒，再想睡就难了。白天靠烟和浓茶顶着，人越来越躁，工人出点小错他就吼，吼完自己心里也堵。 张医生又问，那不忙的时候呢。小良说也不出门，就在家待着，可待着也不舒服，胃胀，没胃口，瘦了十来斤。心电图、胃镜、甲状腺都查了，什么都没查出来。医生说他是神经衰弱，开了安眠药，吃了能睡几个钟头，不吃又不行。他怕上瘾，自己把药停了。 张医生点点头，问他，最近跟谁说过心里话吗。小良想都没想，扬言直说没有，说了也没用，不如不说。 诊室里静了几秒。小良的手指停了，肩膀塌了一下。
身体在替他喊停 PART 2
张医生翻了翻他的就诊记录然后开口了，他说，你可能觉得这就是累，扛扛就过去了。但我看到的不是这个。你的身体在替你说话，说一句你一直没说出来、也不敢说的话。心理学上叫躯体化。一个人长期处在高压里，又找不到出口，情绪就会从身体上冒出来。失眠、头痛、心慌、暴躁，这些不是你想太多，是你的身体在报警。 小良说，干这行就这样，工期不等人，我不盯着谁盯。张医生说，盯可以，但你把自己逼得太紧了。你不敢跟人说，觉得说了也没用，还让人担心。所有压力你一个人扛，不表达，不求助，身体就成了唯一的释放压力的出口。 小良低着头，过了好一会儿才说，说了能怎样，谁不累，我是家里的经济来源，还不如不说。
给他指了三条路 PART 3
张医生把评估结果放下，说了他的建议。 第一，先把身体稳住。短期用助眠药物，配合放松训练和生物反馈，把他身体的紧张度降下来。这不是治标不治本，是先让他有精力去面对真正的问题。烟和浓茶要减，饭要按时吃，再忙也得给自己留个喘气的空。 第二，给情绪找个出口。安排心理治疗，帮他把憋了很久的东西一点点说出来。张医生特别强调，发脾气不是表达，是失控。真正的表达是告诉自己“我压力大了，得缓一缓”，而不是把火撒出去。 第三，把节奏调回来。不急着解决所有事，先把作息和吃饭稳住。身体稳了，再去处理工地和家里的事。 小良没说话，但点了头。
复诊：逐渐与自己和解 PART 4 四周后，小良来复诊。睡眠从整夜睁眼，变成能睡四五个钟头。虽然还早醒，但白天没那么容易炸了。张医生问他最近怎么样。小良说，有天晚上又睡不着，他没像以前那样爬起来抽烟，躺着做了会儿放松训练，后来居然又睡过去了。 张医生问他，现在还觉得说了没用吗。小良想了很久，说不知道，但至少没那么怕一个人待着了。
医者手记 PART 5 小良的神经衰弱，本质上是长期高压下的身心耗竭。一个男人长期处在高压、没有表达空间的状态里，就会用身体症状替自己说“不”。只盯着睡不着去治，逼他坚强，是低估了环境对他的消耗。 成年人心理问题，要先看他的生活状态和表达空间。压力被看见、情绪有出口、节奏稳住了，症状自然会松。这不是他变好了，是他终于不用靠身体去硬扛了。
一个人的问题，是生活的回声 失眠，是生活失衡的报警器。别急着修理那个发脾气的人，先看看他的地基是不是出了问题。地基稳了，人才站得住；人松了，日子才过得下去。 注：如果身边的人长期情绪低落、失眠、厌学，建议尽早做一次专业评估。陪他来做心理咨询，不是承认失败，是承认他在难受，而你们愿意一起面对。