症状表现

上火多为喉咙干痛等局部不适，偶有短暂耳嗡声，与上火同步、降火后消失；脑鸣是持续的电流声等特定声响，与上火无关，安静时更清晰，无上火症状也持续存在。

持续时间

上火的耳部不适随降火 3-5 天内好转；脑鸣持续久，小琳的症状持续一个多月且无缓解，还随作息混乱加重，异常声音超一周且无上火症状更可能是脑鸣。

伴随状态

上火仅燥热相关不适，不影响睡眠、注意力与情绪；脑鸣会致失眠、注意力不集中、焦虑，还影响成绩，这种连锁反应是上火少见的关键区分信号。

上火耳部不适短期、伴燥热、不影响核心生活；脑鸣长期、与上火无关、干扰睡眠情绪。拿不准可记录症状时间与表现辅助判断。